朱大頭的Blog -- 健康常維，常維健康

目前在三間診所看診

大部份的門診都在板橋宏昌中醫診所，有7個診

前陣子，一位75伯伯來診，主訴是右眼因長期眼壓過高及青光眼導致視神經萎縮，服用西藥及使用眼藥水效果不佳，眼壓還是居高不下，在30毫米汞柱上下，而右眼已完全看不見，只能看到微弱的光線，物體的影像輪廓完全無法成像，再加上左眼在年輕時就已因意外事故損壞，所以現在基本上是處於一個眼盲的狀況，完全無法自由行動，算是一個相當棘手的案例。

診斷這位伯伯時，發現其全身都有水腫現象，手腳及臉部都是，這就是中醫所說的水飲積聚，身體多餘的水份排不掉時，就會造成水腫，而眼睛的水腫，正是西醫所說的青光眼，眼房內的液體無法正常排出，造成眼內水腫，眼壓過高，就是青光眼。

[治療過程]

45歲女性，糖尿病已2年多，沒有服用血糖藥，自行控制飲食，飯前血糖180-200，給予科學中藥及「白飯+肉+菜」的衛教，服用一個月之後，飯前血糖即降到140，目前持續服藥治療中。

[治療經過]

64歲女性，服用血糖藥5年多，來診前抽血檢查(3/24)數據為：糖化血色素6.5，飯前血糖126

之前寫過的文章，有提到曾用苓桂朮甘湯合小柴胡湯加減，成功治療一位患者的鼻過敏。也提到在診斷身體的狀況時，關於「主證」的重要性。這次要寫的醫案，是同一位患者，同一個症狀，但用不同的「主證」去開方，最後治療好鼻過敏的過程。

    今年過年，這位患者的鼻過敏又開始復發，可能是季節變換的緣故，症狀雖然沒有之前嚴重，但對生活也是造成一定的困擾。而因為之前用苓桂朮甘湯合小柴胡湯治療有效，當然二話不說，丟一樣的處方給予治療，使用科中加水煎藥一起治療。結果，令人相當意外的，兩個禮拜治療下來，這次的治療效果十分有限，鼻過敏還是持續發作，真的是讓人覺得百思不得其解。於是開始改處方，柴胡桂桂乾薑湯加減，桂枝加附子湯加減，苓桂味甘湯加減……，效果都一樣有限，真的是令人十分困擾。

先說，糖尿病是有機會痊癒的，不需要吃西藥一輩子，但需要患者跟醫生的互相信任合作。

        美國曾做過一個實驗，限制健康成年男性的睡眠時間，以調查若睡眠不足，對於身體的荷爾蒙分泌或是健康造會成什麼影響。實驗結果顯示，才短短測試2天，受試者就出現血糖值升高的現象，甚至還出現了「胰島素阻抗」的現象，就算給予同量的胰島素，也比較難降低血糖值。

        這個實驗就很明顯的說明了腎氣不足對血糖的負面影響，熬夜會損耗腎氣，連續熬夜的結果，造成腎氣不足，導致血糖值開始無法控制，甚至出現糖尿病後期的「胰島素阻抗」現象，由此可見，腎氣的損耗對於血糖控制的影響是多麼的大。

    老人失智，是這個時代的一大難題，只要家中有一位老人有失智問題，整個家都會失衡，因為失智症患者就像嬰兒一樣，需要無時無刻的照顧，只要一時疏忽沒照顧好，長者可能就會做出傷害自己的事而不自知。失智症好發於65歲以上之老人，在台灣80歲以上的老人每5人即有1人罹患此疾病。全球人口快速高齡化，失智症已成為許多已開發國家重要的流行病之一，而迄今尚未研發出有效的藥物可以完全治癒失智症。

今天幫一位失眠的患者看完診後

患者說：「醫生請問我可以問你一個問題嗎」

皮膚是人體最大的器官，而皮膚就像是一個半透膜，上面佈滿毛細孔跟汗腺（以下簡稱毛孔），這些毛孔會透過流汗的方式，把皮膚底下的人體代謝物排出去，如果這些毛孔的功能正常，每次流汗都能完全把代謝物排出去，這樣的話這個人的皮膚就會很健康，不會長一些濕疹、異位性皮膚炎、汗皰疹之類的東西。而如果毛孔的功能不正常，皮膚下的代謝物沒有每次都被正常的排出去，那這些滯留的代謝物，就會變成髒東西，會堆積在皮膚底層，進而造成濕疹、異位性皮膚炎、汗皰疹，甚至是疔瘡之類的皮膚疾病。

    所以說，治療皮膚病，最主要的方向，就是要讓這些皮膚毛孔的功能恢復正常，讓它正常的把髒東西排出去，這樣皮膚的問題就會逐漸改善。