之前寫過的文章，有提到曾用苓桂朮甘湯合小柴胡湯加減，成功治療一位患者的鼻過敏。也提到在診斷身體的狀況時，關於「主證」的重要性。這次要寫的醫案，是同一位患者，同一個症狀，但用不同的「主證」去開方，最後治療好鼻過敏的過程。
今年過年，這位患者的鼻過敏又開始復發，可能是季節變換的緣故，症狀雖然沒有之前嚴重，但對生活也是造成一定的困擾。而因為之前用苓桂朮甘湯合小柴胡湯治療有效，當然二話不說，丟一樣的處方給予治療，使用科中加水煎藥一起治療。結果，令人相當意外的，兩個禮拜治療下來，這次的治療效果十分有限，鼻過敏還是持續發作，真的是讓人覺得百思不得其解。於是開始改處方，柴胡桂桂乾薑湯加減，桂枝加附子湯加減，苓桂味甘湯加減……，效果都一樣有限，真的是令人十分困擾。
後來，在問診的過程中，患者提到，她從以前到現在，每次的抽血，都是貧血，血色素都只有10左右。不過，我完全看不出她有貧血的現象，膚色紅潤，下眼瞼不白，蹲起不頭暈，也不容易喘，人也是還蠻壯實的，唯一可能有相關的，是她冬天的手腳蠻冰冷的，還有脈是虛軟無力的。於是，思考過後，決定給予當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯+蒼耳白芷試試，只給科中。沒想到，吃第一個禮拜，鼻過敏明顯改善，於是續服原方，之後大概陸續服用一個多月，鼻過敏就好得差不多了。
「若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯」，這是原文，張仲景並沒有對此湯方進行更多解釋，看其組成，主要功效是養血散寒。這個患者之所以吃了此方劑鼻過敏就好了，主要應該是因為有把血養起來。因為之前曾用過桂枝加附子湯，散寒的力道不亞於當歸四逆加吳茱萸生薑湯，但是療效有限，所以，關鍵絕對是血虛無誤。
這次的治療經驗，再次讓我體悟到「主證」的重要性，「主證」其實就是，我們要把患者身體裡面運轉最差的系統找出來，當把該部份的能量補齊了之後，身體運轉順的，一些偏表面的症狀就很自然的痊癒了。
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