朱大頭的Blog -- 健康常維，常維健康

甲：「我覺得我最近上火了，口乾舌燥，嘴破，牙齦腫刷牙又流血」

乙：「你上火了，我來幫你買青草茶跟椰子水，趕快喝火氣就會好了」

                顏面神經麻痺是一個蠻讓人驚恐的疾病，病發突然，且衝擊性很大，一看鏡子就是一張歪掉的臉，相信任何人看到鏡中的自己，都會覺得非常恐慌。顏面神經麻痺的症狀包括：歪嘴、半邊臉不能笑、喝水會漏、眼睛不能閉、容易流淚、眼睛向上看前額產生不了皺紋（中樞神經性麻痺患者可以）、牙齒不能全露出、吃飯食物卡在一邊、味覺消失或遲鈍、半邊臉會麻木感覺遲鈍等。雖然顏面神經麻痺不會對性命造成威脅，但它會折磨人的身心、傷害自尊，讓人不敢也不願出門，拒絕社會活動而自閉在家裡，影響一個人的生活非常大。

　　顏面神經麻痺的發生是不分男女、老幼，不分日夜，也不分一年四季；常是一邊臉突然發生不舒服，一天之內就完全麻痺，有的病人沒有自覺要到上班後才由朋友告知。此病雖然常見，但是它的預後不錯，約有 85 ％在三個月之內會自然復原，但有 10 ％會流下後遺症或沒完全復原，其他 5 ％幾乎完全不能復原。    治療的黃金期是症狀出現的七天內，就是神經組織還沒退化之前就要趕快治療，這樣就比較不會落入不好的那 15 ％內。西醫的治療通常是用高劑量類固醇。

頭痛是個非常常見的症狀，特别是在這個異常忙碌的社會，在看診的時候，會有很多人想來處理偏頭痛的問題，他們痛常都是已經吃西藥一陣子，頭痛還是一直復發，由於不想一直吃止痛藥，就會來求診中醫，而中醫在治療頭痛確實非常有效，一般的偏頭痛很快就能緩解，而吃中藥一陣子之後就不太會復發，甚至連那種痛到會噴射性嘔吐的劇烈颠痛，中醫都很有辦法。

臨床上常見的頭痛，大概分為四類，第一是感冒型頭痛，第二是氣血虚的頭痛，第三是氣血壅塞的頭痛，第四是厥陰型的深層頭痛。

          身體不適的症狀，在中醫通常都可分為實證及虛證，例如腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、咳嗽、鼻塞……等等，甚至連四肢冰冷這種看起來是寒證的症狀，也可能體內過熱所造成。所以不孕症也可能是身體太寒或是身體太熱所造成，這次要講的就是在使用完全相反治則之後，同樣都成功懷孕的兩個病例。

    第一個案例，就是一位用很一般治則----「暖宮」成功懷孕的。31歲女性，無避孕已一年都未有好消息，之前未生過小孩，人瘦，皮膚稍暗黃，神色疲憊。治療方法就很簡單，疏肝及暖宮，主方是小柴胡湯加當歸芍藥散，另外每週兩次的薰臍療法加針灸，就這樣在治療兩個月之後，就成功懷孕，之後也順利的生下小孩。

過年期間，去了趟新加坡旅遊，而當地的氣溫非常高，每天都是30度以上的高溫，著實讓人受不了。其中一天，在沒什麼遮蔽物的Gardens By The Bay接受了酷暑的「烤禮」後，身體昏昏沉沉的，人提不起勁，此時的我應該是有點小小的中暑了，所以Gardens By The Bay沒逛完，實在受不了，就搭車前往牛車水的People’s Park Food Centre覓食，在琳瑯滿目的眾多食物選擇中，身體本能的想吃點熱粥，看到有家店有賣砂煲田雞粥，沒什麼猶豫就趕緊點了一份來吃。

剛開始吃的時候，粥好熱，流了更多的汗，身體覺得更加燥熱，於是就放慢速度慢慢吃。然後，令人驚訝的事情發生了，隨著米粥慢慢入胃被吸收，身體感覺愈來愈舒服，剛剛逛花園提不起勁的情形也漸漸的消失了，隨之而來的，是感覺到身體的氣力逐漸恢復，等到粥被我吃得一口不剩時，整個人覺得神清氣爽，彷彿重生了一樣。這個吃粥恢復體力的過程是以前沒有體驗過的，當下覺得非常神奇，於是靜下心思考了一下，發現這段吃粥解暑熱的過程，其實完全符合中醫的醫理以及治療中暑的原則。

在學習中醫的過程中，鼻過敏在教材中，會專門拿出來做一個專章來教學，並且會把鼻病分做好幾種證型，如風寒鼻病、風熱鼻病、肺燥鼻病、肝熱鼻病……等等，並以此分類給予適當的標準處方來治療。但是回來眾方之祖----傷寒論中來看，在傷寒論中搜尋「鼻」字，只有5個條文有提到鼻，其中可以現代鼻過敏對上的，大概只有「太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴，乾嘔者，桂枝湯主之」這個條文，但你若只用桂枝湯來治療鼻過敏，相信會遇到很大的挫敗。這是為什麼？難道傷寒論的方不能用來治療鼻過敏嗎？答案當然不是，傷寒論的方當然可以用來治療鼻過敏，而且治療得很好，而其中的重點，就是必須要到最重要的「主證」。

傷寒論條文之所以甚少提到跟鼻有關的症狀，個人認為是因為「這不是最重要的症狀」，古代不像現在有大量紙張可以讓知識分子盡情的紀錄想法及思考過程，所以在記錄患者的症狀時，必須字字珠璣，挑「最重要的寫」。試想古代人感冒時，難道不會鼻塞、流鼻涕，那為什麼沒有出現在條文中，因為它不重要。那為何不重要，一方面是因為鼻子的症狀，在疾病各個階段、各種方劑對應的症狀中都會出現，例如：桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、小青龍湯、苓桂朮甘湯、桂枝加附子湯、小柴胡湯、四逆湯……，就是說，鼻子的症狀太一般了，這個症狀寫出來，沒有辦法拿來鑑別處方，它就變的不重要、不需要被紀錄下來。另一方面，是鼻子的症狀，不會威脅到生命安危，所以即使它被古代醫家觀察到，醫家們會覺得不重要，也就不會記錄下來，仔細觀察傷寒論，張仲景會特別注意一些症狀，像是汗、大便、小便、吐拉、腹痛、身體的寒熱……等等，因為這些症狀，不處理好是比較危險會變成壞病的，汗流太多會亡陽、亡津液，吐拉太過也會亡陽、亡津液，身體的寒熱沒辨好給藥症狀會更糟。所以相對而言，鼻子的症狀跟這些可能危及性命的症侯比起來，就顯得微不足道了。

昨天看診時，一位持續來給我看診的阿伯跟我說謝謝，因為他心中很掛念的PSA指數這次抽血降到正常值了。面對這有點突然的感謝，心中其實有點不知所措，就回他：「這是我們一起努力的結果」，他笑著我也笑著，然後繼續處理他其他的問題。

昨天一位50多歲的歐巴桑來看診，一看病歷發現上次來診是一個月前，當時主訴是手腕扭傷且看了一次就沒再來

即日起在板橋宏昌中醫診所服務

時間：七月夏，約下午一點半

患者：女性，約40歲，體格稍胖，職業為醫院書記